L’accès aux soins bucco-dentaires des personnes âgées en structures de soins n’est pas satisfaisant.

Dans les Etablissements Hébergeant Des Personnes Agées Dépendantes (EHPAD), le mauvais état bucco-dentaire peut entraîner des répercussions sur l’état général, à commencer par la dénutrition et la diffusion de l’infection dentaire à d’autres foyers. Les études déjà menées en régions montrent que c’est le cas un peu partout en France, et notamment dans les EHPAD de l’Essonne.

Pour remédier à cette situation, les chirurgiens-dentistes conseils du Service médical de l’Essonne ont procédé à un état des lieux de la santé bucco-dentaire de cette population, afin d’évaluer les besoins et les conditions d’un meilleur accès aux soins.

Deux enquêtes simultanées ont été menées en Essonne : l’une portant sur l’état de santé bucco-dentaire et les besoins en soins de 308 personnes hébergées en EHPAD, l’autre portant sur l’accès aux soins dans ces structures. Ces enquêtes ont révélé :

34 % de la population était complètement édentée. Sur l’ensemble de la population étudiée, il restait en moyenne 8,3 dents par sujet dont 4,1 dents saines. 68 % des pensionnaires dentés présentaient au moins une carie.

60 % des pensionnaires ayant au moins une dent avaient besoin d’extractions, ce qui représente 39% du total des pensionnaires. Parmi ceux-ci, 80 % nécessitaient 1 à 5 extractions, 13 % en nécessitaient 6 à 10 et 7 % plus de 10 extractions. En moyenne, il y avait 2,6 dents à extraire par sujet denté. 52 % des sujets dentés avaient besoin d’un détartrage et 33 % de soins conservateurs. 27 % de l’ensemble des pensionnaires avaient besoin d’une ou deux prothèses adjointes. 25 % des personnes complètement édentées n’étaient pas appareillés.

Si l’on tient compte des besoins en détartrage, en extractions, en soins conservateurs ou en prothèses, deux personnes sur trois avaient au moins un besoin en soins bucco-dentaires. L’étude a également montré des carences de prise en charge, dues notamment à l’insuffisance de vacations en odontologie. Seulement 15 % des établissements disposaient de vacations en odontologie sur place. Dans plus de 20 % des établissements, il n’existait pas de filière de soins bucco-dentaires organisée avec des praticiens extérieurs (chirurgiens-dentistes ou médecins stomatologistes).

Grâce au travail entrepris, la Caisse Primaire d’Assurance Maladie de l’Essonne a proposé, en concertation avec les personnels soignants des établissements, un processus d’amélioration de l’accès aux soins bucco-dentaires. Cette démarche a incité des directeurs à mettre en place des vacations dans leur établissement.

Une plaquette sur l’hygiène bucco-dentaire des personnes âgées a été adressée aux personnels de tous les établissements. Parallèlement, un dispositif d’accès aux soins bucco-dentaires a été mis en place pour les personnes résidentes en EHPAD.

 Depuis le 1 er janvier 2002, chaque nouvel entrant en EHPAD bénéficie

- d’une prise en charge totale, sans avance de frais :

- d’un bilan bucco-dentaire et,

- des soins conservateurs et chirurgicaux consécutifs.